Indicaciones de estudios de patología de pie

AUTORES: Bello Báez, Adán; Nieto Morales, María Luisa y Llopis San Juan, Eva

FORMULARIO 1.

Indicaciones de estudio de patología del pie.

¿Se trata de un dolor agudo o crónico ?

Cronico

Agudo

FORMULARIO 2.

Dolor agudo de pie

El proceso diagnostico está ligado al antecedente de traumatismo. Este algoritmo diagnóstico se puede aplicar si se cumplen las reglas de Ottawa.

¿Dispone de una RX AP y oblicua del pie?

Sí

FORMULARIO 3.

Dolor crónico de pie

El dolor crónico de pie que no mejora a pesar de tratamiento conservador requiere el estudio mediante de pruebas de imagen.

¿Dispone de una RX AP y oblicua de pie?

Sí

FORMULARIO 4.

Dolor crónico de pie

La Rx convencional es el estudio de elección inicial: debe solicitar una RX AP y oblicua.

¿Sospecha alteraciones relacionadas con la alineación p.e: pie plano?

FORMULARIO 5.

Resultado radiografía

Los hallazgos radiográficos son negativos o no justifican la clínica.

FORMULARIO 15.

Resultado de la Rx pie

¿Los hallazgos de la RX son compatibles con una fractura?

Sospecha radiológica de luxación

FORMULARIO 16.

Rx AP y oblicua de pie

Debe solicitar una RX AP y oblicua del pie. SI el paciente tolera la bipedestación se debe además solicitar una RX AP y Lateral del pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 6.
Dolor crónico de pie

Es necesario decidir la siguiente prueba complementaria en función de la sospecha clínica.

Seleccione su sospecha

Fascitis plantar/ tendinopatia/ tumor de partes blandas/ síndrome del túnel del tarso.

Necrosis ósea/ contusiones o fracturas/ pie diabético/ inestabilidad o atrapamiento

Neuroma de Morton o lesión de la placa plantar.

Síndrome de dolor regional complejo.

Posible fractura de estrés

Distrofia simpática refleja

FORMULARIO 9.
Dolor crónico de pie

¿Es capaz de aplicar un tto ya en el proceso diagnostico?

Sí (Sospecha de Artritis, Hallux Valgus o artrosis)

FORMULARIO 17.
Dolor agudo de pie

¿La RX es suficiente para aplicar un tto?

Sí

FORMULARIO 23.

Rx AP y oblicua del pie

Será suficiente para iniciar el proceso diagnóstico una RX AP y oblicua de pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 24.

Rx AP y oblicua más AP y lateral en bipedestación

El estudio debe incluir una RX AP + oblicua y además una RX AP + lateral en bipedestación del pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 18.

TC de pie

Estaría indicado la selección de un TC si existe alta sospecha clínica de fractura. Ante baja sospecha, individualizar el caso.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 30.

Dolor agudo de pie

La TC es la técnica de elección.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 7.

Ecografía partes blandas

En el caso de fascitis plantar derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede.
Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 8.

RM de pie

Debe solicitar una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 25.

Dolor crónico de pie

En el caso de neuroma de Morton derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede.
Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 26.

Dolor crónico de pie

El diagnostico del síndrome de dolor regional complejo es fundamentalmente clínico.
Se debe solicitar una gammagrafía en tres partes o una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 27.

Dolor crónico de pie

Se debe solicitar un RM. Ante la alta sospecha clínica de fractura de estrés o fracturas ocultas la técnica más sensible es la RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 29.

Dolor crónico de pie

Se debe solicitar una Gammagrafía.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 10.

Fin del proceso diagnóstico por imagen médica.

No son necesarias más pruebas radiológicas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 19.

Dolor agudo de pie

Fin del proceso diagnóstico por imagen médica.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 20.

TC de pie

Estaría indicado la selección de un TC para la planificación quirúrgica o en caso de ser necesaria mayor resolución anatómica.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 11.
Dolor crónico de pie

Seleccione su sospecha o la opción en relación con los resultados de la RX

Coalición tarsal/ tumor de estirpe óseo.

Tumor de partes blandas

Fractura osteocondral

Pie plano

FORMULARIO 12

TC de pie

Debe solicitar un TC

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 13.

Dolor crónico de pie

Debe solicitar una ecografía.
En el caso de disponer de una ecografía no concluyente debe solicitar un RM.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 14.

Dolor crónico de pie

Debe solicitar una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 28.

Dolor crónico de pie

Debe solicitar una RX lateral de calcáneo

Guía clínico-radiológica

Ver algoritmo completo

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Indicaciones de estudios de patología de pie

AUTORES: Bello Báez, Adán; Nieto Morales, María Luisa y Llopis San Juan, Eva

FORMULARIO 1. Indicaciones de estudio de patología del pie.

¿Se trata de un dolor agudo o crónico ?

FORMULARIO 2. Dolor agudo de pie

El proceso diagnostico está ligado al antecedente de traumatismo. Este algoritmo diagnóstico se puede aplicar si se cumplen las reglas de Ottawa.

¿Dispone de una RX AP y oblicua del pie?

FORMULARIO 3. Dolor crónico de pie

El dolor crónico de pie que no mejora a pesar de tratamiento conservador requiere el estudio mediante de pruebas de imagen.

¿Dispone de una RX AP y oblicua de pie?

FORMULARIO 4. Dolor crónico de pie

La Rx convencional es el estudio de elección inicial: debe solicitar una RX AP y oblicua.

¿Sospecha alteraciones relacionadas con la alineación p.e: pie plano?

FORMULARIO 5. Resultado radiografía

Los hallazgos radiográficos son negativos o no justifican la clínica.

FORMULARIO 15. Resultado de la Rx pie

¿Los hallazgos de la RX son compatibles con una fractura?

FORMULARIO 16.Rx AP y oblicua de pie

Debe solicitar una RX AP y oblicua del pie. SI el paciente tolera la bipedestación se debe además solicitar una RX AP y Lateral del pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 6. Dolor crónico de pie

Es necesario decidir la siguiente prueba complementaria en función de la sospecha clínica.

Seleccione su sospecha

FORMULARIO 9. Dolor crónico de pie

¿Es capaz de aplicar un tto ya en el proceso diagnostico?

FORMULARIO 17. Dolor agudo de pie

¿La RX es suficiente para aplicar un tto?

FORMULARIO 23.Rx AP y oblicua del pie

Será suficiente para iniciar el proceso diagnóstico una RX AP y oblicua de pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 24.Rx AP y oblicua más AP y lateral en bipedestación

El estudio debe incluir una RX AP + oblicua y además una RX AP + lateral en bipedestación del pie.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 18.TC de pie

Estaría indicado la selección de un TC si existe alta sospecha clínica de fractura. Ante baja sospecha, individualizar el caso.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 30.Dolor agudo de pie

La TC es la técnica de elección.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 7.Ecografía partes blandas

En el caso de fascitis plantar derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede. Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 8.RM de pie

Debe solicitar una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 25.Dolor crónico de pie

En el caso de neuroma de Morton derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede. Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 26.Dolor crónico de pie

El diagnostico del síndrome de dolor regional complejo es fundamentalmente clínico. Se debe solicitar una gammagrafía en tres partes o una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 27.Dolor crónico de pie

Se debe solicitar un RM. Ante la alta sospecha clínica de fractura de estrés o fracturas ocultas la técnica más sensible es la RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 29.Dolor crónico de pie

Se debe solicitar una Gammagrafía.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 10.Fin del proceso diagnóstico por imagen médica.

No son necesarias más pruebas radiológicas.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 19.Dolor agudo de pie

Fin del proceso diagnóstico por imagen médica.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 20. TC de pie

Estaría indicado la selección de un TC para la planificación quirúrgica o en caso de ser necesaria mayor resolución anatómica.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 11. Dolor crónico de pie

Seleccione su sospecha o la opción en relación con los resultados de la RX

FORMULARIO 12TC de pie

Debe solicitar un TC

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 13.Dolor crónico de pie

Debe solicitar una ecografía. En el caso de disponer de una ecografía no concluyente debe solicitar un RM.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 14.Dolor crónico de pie

Debe solicitar una RM o derivar al especialista.

Guía clínico-radiológica

FORMULARIO 28.Dolor crónico de pie

FORMULARIO 1.

Indicaciones de estudio de patología del pie.

FORMULARIO 2.

Dolor agudo de pie

FORMULARIO 3.

Dolor crónico de pie

FORMULARIO 4.

Dolor crónico de pie

FORMULARIO 5.

Resultado radiografía

FORMULARIO 15.

Resultado de la Rx pie

FORMULARIO 16.

Rx AP y oblicua de pie

FORMULARIO 6.
Dolor crónico de pie

FORMULARIO 9.
Dolor crónico de pie

FORMULARIO 17.
Dolor agudo de pie

FORMULARIO 23.

Rx AP y oblicua del pie

FORMULARIO 24.

Rx AP y oblicua más AP y lateral en bipedestación

FORMULARIO 18.

TC de pie

FORMULARIO 30.

Dolor agudo de pie

FORMULARIO 7.

Ecografía partes blandas

En el caso de fascitis plantar derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede.
Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

FORMULARIO 8.

RM de pie

FORMULARIO 25.

Dolor crónico de pie

En el caso de neuroma de Morton derivar a especialista o remitir al Servicio de Radiología para infiltración eco guiada si procede.
Para el resto de los escenarios solicitar ecografía de partes blandas.

FORMULARIO 26.

Dolor crónico de pie

El diagnostico del síndrome de dolor regional complejo es fundamentalmente clínico.
Se debe solicitar una gammagrafía en tres partes o una RM o derivar al especialista.

FORMULARIO 27.

Dolor crónico de pie

FORMULARIO 29.

Dolor crónico de pie

FORMULARIO 10.

Fin del proceso diagnóstico por imagen médica.

FORMULARIO 19.

Dolor agudo de pie

FORMULARIO 20.

TC de pie

FORMULARIO 11.
Dolor crónico de pie

FORMULARIO 12

TC de pie

FORMULARIO 13.

Dolor crónico de pie

Debe solicitar una ecografía.
En el caso de disponer de una ecografía no concluyente debe solicitar un RM.

FORMULARIO 14.

Dolor crónico de pie

FORMULARIO 28.

Dolor crónico de pie